Simone Mungari: ipertrofia cardiaca

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MEDICINA E PSICOLOGIA DELLO SPORT

Ipertrofia cardiaca e conseguenti modificazioni nello sportivo

Fonte: Alleniamo.com

Autore: Simone Mungari

Allo sport oggigiorno è dedito la stragrande maggioranza delle persone, di cui una parte lo pratica in maniera ricreativa (a bassa frequenza temporale e col minimo sforzo), altri invece, come i professionisti, in maniera costante e con grandi carichi di lavoro. La differenza fra i due casi è che nel primo non abbiamo grosse (se non nulle) modificazioni a livello cardiaco, mentre nel secondo avvengono degli importanti cambiamenti che interessano l’intero sistema circolatorio, a cominciare naturalmente dal suo organo principale, il CUORE. Lunghi e prolungati allenamenti provocano generalmente l’aumento delle dimensioni delle camere cardiache sinistre, del setto interventricolare e degli apparati valvolari. Queste modificazioni avvengono con molteplici meccanismi, ma la parte più importante la ricopre il tipo di sport; infatti a seconda dello sport avremo vari livelli di cambiamento. Il ciclismo e lo sci di fondo sono quelli che aumentano maggiormente la cavità e lo spessore della parete ventricolare sinistra (ipertrofia ventricolare); lo spessore parietale può superare i 15 mm, mentre la cavità ventricolare i 70 mm e tutto ciò è causato dall’aumento della portata cardiaca e della pressione sistolica arteriosa. Naturalmente una diagnostica corretta è alla base di spiacevoli errori di valutazione, infatti dalle misure sopracitate si potrebbe facilmente dedurre una cardiomiopatia ipertrofica o una cardiomiopatia dilatativa. La frazione di eiezione ventricolare sinistra del “cuore d’atleta”, misurata ecocardiograficamente, risulta uguale o leggermente inferiore alla norma (F.E.% 60-65), al contrario la funzione diastolica è nettamente aumentata e migliorata. Altre caratteristiche modificazioni possono essere: l’inspessimento delle trabecole carnee del ventricolo sinistro e un proporzionato ingrandimento sia dell’atrio sinistro che delle camere destre. Inoltre ha una frequenza molto alta il riscontro di rigurgiti valvolari fisiologici che possono interessare fino a tre delle quattro valvole cardiache (Mitrale, tricuspide, Semilunare Polmonare e Semilunare Aortica). L’ingrandimento della camera ventricolare sinistra avviene in modo omogeneo e simmetrico quindi l’emodinamica e tutti i meccanismi che ne susseguono non vengono alterati, al contrario di un’eventuale cardiomiopatia dilatativa in cui la forma stessa del cuore viene modificata in maniera asimmetrica, quindi ne sussegue che solo alcune zone del cuore sono interessate, come ad esempio il setto interventricolare. Gli atleti praticanti sport di squadra invece hanno delle variazioni cardiache più modeste, visto il carico emodinamico più leggero. Inoltre le donne a parità di sport e di sforzo presentano una grado di rimodellamento cardiaco più lieve, circa del 20% in meno rispetto agli uomini; taglia corporea, percentuale di massa magra e percentuale di ormoni circolanti, sono i principali fattori che generano questa notevole e marcata differenza fra i sessi.
È logico che anche il sistema circolatorio, costituito da arterie e vene, debba adattarsi a queste modifiche; la circolazione deve essere potenziata al fine di consentire lo scorrimento di flussi così elevati. Prima di tutto si ha un aumento delle arterie coronarie che nutrono il cuore che, aumentando il suo volume e la massa muscolare, ha bisogno di un maggior rifornimento di sangue e di una maggiore quantità di ossigeno. In seguito si avrà un aumento delle dimensioni dei vasi di grosso calibro (soprattutto della vena cava inferiore) e una maggiore ramificazione dei capillari a livello dei muscoli usati maggiormente dagli atleti, in modo da fornire una maggiore quantità di ossigeno ai muscoli senza l’aumento della frequenza cardiaca. Un aspetto molto interessante nello studio del cuore d’atleta è il suo ECG che presenta innumerevoli modificazioni nel tracciato, ma la più importante conseguenza rappresenta la diminuzione della frequenza cardiaca chiamata con il nome di bradicardia sinusale (si possono avere frequenze anche al di sotto dei 40 bpm).

L'Autore: Simone Mungari

Laureato in "Tecnico della fisiopatologia
cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare" all'Università "Magna Graecia"
di Catanzaro con una votazione di 101/110.
Ha effettuato volontariato di 6 mesi presso l'ambulatorio di Cardiologia
dell'ospedale "San Giovanni di Dio" di Crotone, mesi di
tirocinio svolto durante gli studi all'ospedale di Germaneto di Catanzaro.